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衛教專欄

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    慢性阻塞性肺病病人之居家照護
    一、什麼是慢性阻塞性肺病
    慢性阻塞性肺病 又名肺阻塞( Chro nic Obstr uctive Pulmonary
    Disease COPD) 是一 種 不可逆的慢性氣道阻塞疾病,其致病原因為抽菸或吸入其他有害空氣微粒引發肺部呼吸道慢性發炎反應,包括肺實質因慢性發炎破壞使肺部喪失回彈力 ( recoil),另外小呼吸道因慢性發炎而引發黏膜腫脹及呼吸道纖維化,造成小呼吸道阻塞導致持續的吐氣氣流受阻。
    二、常見症狀
    1.起初在劇列活動後會有呼吸困難情形,隨著病情嚴重,可能稍微活動即感呼吸急促。
    2.呼吸出現喘鳴音。
    3.慢性反覆性的咳嗽,痰多呈粘稠狀;感染時會變更黃、更多、更濃稠,偶爾帶有血絲。
    4.運動後容易疲倦。
    5.厭食與體重減輕。
    6.憂鬱與焦慮的情緒。
    若您有上述症狀並不一定就是慢性阻塞性肺病,但請儘速至胸腔內科門診就醫。
    三、常見藥物治療:吸入為主,口服為輔
    1.支氣管擴張劑:目的在擴張支氣管,緩解支氣管痙攣,改善呼吸道症狀。
    2.類固醇:可減輕呼吸道水腫、抗發炎。
    3.化痰藥:使痰液稀化,易於咳出。
    4.止咳藥: 鎮咳。
    5.抗生素:如果痰量增加、痰液變濃稠並有細菌感染時,醫師會評估是否給予抗生素治療。
    四、居家自我照顧
    1.自我監測身體症狀變化:需注意呼吸道感染症狀,注意痰的顏色、量、粘稠度、性質的改變,以免二度感染,造成肺功能下降。
    2.每年施打流感疫苗,可有效降低呼吸道感染的機率。
    3.環境控制:避免空氣污染的環境、長期暴露在抽菸或二手菸的環境及吸入化學物質等,以減少呼吸道刺激。
    4.遵從處方按時服藥,不能自已調藥或中斷,定期門診追蹤、檢查及治療。如果沒有醫師指示,應避免服用安眠、鎮靜藥物。
    5.若出院後需要使用居家氧氣或呼吸器治療,護理師會轉介出院準備服務個管師提供相關資訊。
    6.養成適當且規律的運動習慣(肺復原運動):在體力可負荷範圍內,漸進式增加運動量。
    參考資料
    1. 台灣胸腔暨重症加護醫學會(2019,12月18日).2019台灣肺阻塞臨床照護指引.取自http s://www.tspccm.org.tw/media/7073
    2. 蔡宜燕、顏淑梅、林善仰、陳微拉(2020).慢性阻塞性肺疾病之自我評估工具與護理應 用.安泰醫護雜誌,26(1),41-49。
    3. Duffy, S. P., Criner, G. J. (2019). Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Evaluation an d Management. Medical Clinics of North America, 103(3), 453-461. https://doi.org/10.10 16/j.mcna.2018.12.005
    4. Persson, H. L., Lyth, J., & Lind, L. (2020). The Health Diary Telemonitoring and HospitalBased Home Care Improve Quality of Life Among Elderly Multimorbid COPD and Chron ic Heart Failure Subjects. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disea se, 15, 527. https://doi.org/10.2147/COPD.S236192
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