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衛教專欄

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    認識肝癌

    肝癌的偵測
    目前肝癌的可怕,乃是一般人發現肝癌的時候,腫瘤都已經長大到6~7公分,甚至於更大。為什麼會這樣呢?基本上,肝臟器官除了沿表層有感覺神經以外,肝臟內部是不會有任何感覺的。通常肝癌在剛發生的時候,可以說幾乎不可能有任何的症狀。少數會出現的症狀則包含上腹部脹痛、黃疸,甚至急性腹痛。但要記住,這些都是少數,而且當症狀出現時,通常代表肝癌已經很嚴重了。因此,為求能早期發現肝癌,對所謂的「高危險群」患者,包含肝硬化及慢性肝炎患者,大約三個月到醫院做定期檢查。而最常用來早期診斷的檢查,包括血清胎兒蛋白及腹部超音波檢查。

    肝癌的診斷
    肝臟有腫瘤,並不代表一定就是肝癌,也有可能是良性腫瘤或其他癌症。當然,最為確定的診斷就是行肝臟活體穿刺,但畢竟這是侵犯性的檢查,通常與治療一起配合施行。此外,影像學除超音波外還有電腦斷層攝影,核磁共振掃瞄或肝動脈血管攝影。再加上血清胎兒蛋白或癌胚抗原,大約80%的肝腫瘤可分辨是良性或惡性,是原發或轉移性惡性腫瘤。

    肝癌的治療
    肝癌治療的成功與否,除取決肝功能狀況外,肝癌的大小亦十分重要,一個三公分以內的腫瘤,經過治療後,其五年存活率可達50%以上,反之一個7、8公分以上的腫瘤,其平均存活日僅有6~9個月左右。由此可知,肝腫瘤早期發現是多麼的重要。目前對於肝腫瘤的治療仍以手術切除為主,肝動脈栓塞及局部性化學治療為輔。局部治療對於小的腫瘤,尤其是小於2公分以內,有非常好的治療效果,幾乎不輸於手術切除。因此合併肝硬化的患者,這可說是最好的治療選擇。

    肝癌的預防
    肝癌發生的成因實際上並不瞭解,因此地無法真正預防或使用藥物阻止其發生。但是,肝癌容易發生於慢性肝炎以及肝硬化患者身上,定期追蹤,戒除酒精以及使用抗病毒藥物是目前的選擇。

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