屏東榮民總醫院－長照專區

🏠社區整合型服務中心

本中心以「醫養整合、在地照護、安心安老」為服務理念，以個案為中心，整合醫療、長期照顧及社區資源，提供專業、貼心且完整的照護服務，協助民眾在熟悉的社區中獲得適切照顧，提升生活品質，落實在地老化。

一、服務內容
✨個案管理：由專業個案管理員進行需求評估、照顧計畫擬定及服務安排，依個案實際需求連結適切服務。
✨長照照顧及專業服務：協助連結居家服務、居家醫療、居家護理及其他長照與專業服務，提升個案生活品質。
✨輔具與居家無障礙改善：提供輔具評估、租借及購置服務，並協助居家環境無障礙改善，打造安全的生活空間。
✨交通接送服務連結：依個案需求協助安排就醫、復健或參與社區長照服務所需之交通接送，提升就醫及接受服務的便利性。
✨資源連接：依個案及家庭需求，協助媒合及轉介長照、醫療、社福及社區等相關資源與服務。
✨服務追蹤與品質監測：定期追蹤各項服務執行情形，評估照顧成效，並視個案需求適時調整照顧計畫，以確保服務品質。
✨預防延緩失能與健康促進：提供健康促進、運動指導及延緩失能相關服務與課程，協助提升長者身體功能及自主生活能力。
✨家庭支持與喘息服務：提供照顧者支持、照顧技巧諮詢及喘息服務，減輕家庭照顧者之照顧壓力，增進家庭照顧量能。

二、服務對象
»» 服務對象包括65歲以上失能長者

»» 55歲以上失能原住民

»» 全年齡失智症患者

»» 不限年齡之失能身心障礙者

»» 急性後期整合照護（PAC）個案

»» 聘請外籍看護之家庭。

三、服務流程
民眾提出申請後，依序進行

1.提出申請 →2.長照需求評估 → 3.指派A個案管理員 → 4.擬定照顧計畫 → 5.媒合長照服務 → 6.持續追蹤與服務調整

透過完整的個案管理機制，持續掌握個案需求與服務執行情形。