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頭頸部癌症治療中照護

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    頭頸部癌症的放射治療

    頭頸部重要器官數量不少,即使體外放射治療技術不斷改進,仍無可避免會照射到正常組織器官,有些人會因此在治療期間產生急性副作用,以下為常見的副作用及照護方法


    一、照射部位放射性皮膚炎

    皮膚炎是體外放射治療最可能會遭遇到的問題,甚至在特別情形下( 皮膚發生轉移、腫瘤或淋巴結靠近皮膚) ,醫師往往會利用不同的放射技術增加皮膚治療劑量,皮膚勢必因此承受相當高的放射能量,而產生放射性皮膚炎。

    在治療開始的1到2週內,皮膚會出現輕微紅斑;2-3週後,紅斑的顏色會逐漸變深並出現發癢等不適;3-4週以上則會出現乾性脫屑及膚色更暗沈等;4-5週後可能會導致濕性脫屑、皮膚潰瘍等現象。

    因此在治療期間,會建議患者:

    1. 治療部位應使用微溫的清水或中性肥皂或乳液輕抹後,以淋浴方式沖洗。
    2. 清洗後宜用柔軟、易吸水的毛巾或紙巾輕拍吸乾,減少摩擦。
    3. 衣著方面:質料最好採用棉或絲織品,穿著宜寬鬆,如頸部接受照射,則應穿無領開口式衣服,不宜穿襯衫打領帶、圍巾等。
    4.皮膚乾燥脫皮者,經由主治醫師同意方可在療程中可塗抹乳霜,療程結束後也可繼續塗抹。
    5. 嚴重之溼性脫皮反應,可告知醫師開立相關藥膏進行傷口護理措施。
    6.療程中及治療結束後1-3個月,盡量減少日曬。 


    二、其他常見副作用

    口腔及咽喉處黏膜細胞對放射線反應敏感,一般治療期間有可能出現的急慢性副作用:

    1.急性副作用:味覺改變、粘膜炎、口乾

    2.慢性副作用:頭頸部軟組織纖維化、張口困難、吞嚥困難、顳頷關節纖維化

    照護方式主要分下列幾點

    1.保持口腔清潔:

    按時刷牙,使用軟質牙刷而非硬質牙刷避免傷害口腔軟組織,切勿使用含酒精之漱口水等刺激性漱口水。

    戒除菸酒,特別是檳榔,嚼檳榔容易會口腔黏膜造成十分大的傷害

    2.口乾舒緩:

    口乾日後易造成吞嚥困難及蛀牙, 減緩口乾困擾建議:多喝水,除非因心臟或腎功能不佳被叮囑要限水。使用口腔保濕凝膠, 而睡前亦可用苦茶油、椰子油或保濕漱口水等。

    3.張口困難:

    使用刺激性較小的漱口水給予漱口清理,並自備小冰棒做口腔內刺激與按摩強化組織軟化。亦可在下頷關節給予熱冷敷交替治療及練習下頷伸展運動。

    4.吞嚥困難:

    須進行吞嚥訓練,如口腔運動練習、吞嚥手法訓練、進食姿勢調整、食物質地調整等等。必要時,可尋求耳鼻喉科醫師會安排鼻咽內視鏡檢查及吞嚥攝影檢查,以了解您吞嚥生理異常的狀況和程度,幫您設計最有效的吞嚥訓練方式。

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