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軟式輸尿管鏡手術治療腎臟結石-張家程醫師

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    隨著醫療的進步,治療改變的不只是癌症這類惡性疾病;在泌尿科,良性疾病如結石也隨著器械的進步,能更舒適也有效的清除泌尿道結石問題。

    猶記得我的老師總是這樣形容腎臟裡的空間,就好像許多的房間連接到客廳,最後由大門連接外面的路。舊的內視鏡都是硬式的輸尿管鏡,管徑也都比現在粗,只能直來直往。我們這些泌尿科醫師就像打掃人員,用硬式輸尿管鏡,頂多就只能掃乾淨客廳以及面前看得到的房間。那些牆壁後面、柱子擋住的空間都沒辦法打掃乾淨。於是這些打掃不到的地方,往往就會有比較大的未清除結石。病人就會因此感到焦慮,害怕之前結石疼痛不愉快的經驗隨時來到。

    新型的軟式輸尿管鏡顧名思義,因為鏡身為軟管設計,可透過近端把手的調控進行轉彎,將腎臟內一個一個空間都巡視過一遍,比較不會有死角。加上伴隨的輔助工具也日新月異,如取石網、高功率雷射等,讓結石的處理能更有效率,病人感受也更舒適。也因為這樣,結石處理的原則及選項,隨之改變。

    從住院醫師訓練期間,因為軟式輸尿管鏡的問世以及逐漸普及,RIRS( Retrograde intra-renal surgery) 這種逆行性腎臟內手術也漸漸增多。有幸在醫學中心期間就接觸到結石治療的進步,對於這類手術操作算是駕輕就熟,希望未來能夠給病患帶來滿意的醫療服務。

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