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陰莖低能量體外震波治療(LI-ESWT)-歐詠豪醫師

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    治療勃起功能障礙
    勃起功能障礙的原因很多,包括血管性(心血管疾病、糖尿病、高血壓、高血脂)、神經性、結構性、內分泌性、慢性全身性疾病、藥物引發及心因性因素等,其中最常見的是血管性因素。勃起功能障礙的治療:傳統的PDE5抑制劑(例如威而鋼、犀利士)、真空吸引器,同樣列為第一線的治療,視病人狀況做選擇。第二線治療是海綿體注射藥物;第三線治療是植入人工陰莖。

    第一線治療中最廣泛使用的是PDE5抑制劑,但仍有約三分之一的患者達不到滿意的勃起狀況,第二、三線的治療侵入性較大,也伴隨著更多的併發症。低能量體外震波治療是經由美國食品藥品管理局(FDA)的核准,在歐洲泌尿科醫學會於2014 年將低能量體外震波列為勃起功能障礙的第一線可選擇之治療;更重要的是低能量體外震波屬於非侵入性治療,在過程中無不適感及副作用。因此在第一線治療中多做嘗試是較安全的選擇,不同治療也能合併使用,例如同時接受體外震波和PDE5抑制劑。另外低能量體外震波對於PDE5抑制劑無效者、前列腺根除手術後勃起障礙,也是一個合適的治療選項。

    震波的原理
    傳統的高能量震波應用在泌尿道結石,而低能量體外震波屬於一種聲波,聚焦在組織時會造成規律的壓力變化,產生作用在組織的正壓、以及隨後的負壓產生的空洞化泡泡,以上兩者會作用在震波聚焦的組織,這會造成周遭的血管和內皮微小的損傷,這些微小的損傷並沒有壞處,反而在人體修復這些微小損傷的同時,會促進血管新生、神經再生、幹細胞活化、生長因子分泌,達到治療勃起障礙的效果,此即為低能量體外震波治療勃起障礙的機轉。

    低能量體外震波在泌尿科疾病的治療上,除了主要應用在勃起功能障礙,纖維性海綿體炎(佩洛尼氏病)及慢性攝護腺炎/慢性骨盆腔疼痛症候群也是臨床上的適應症。

     

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