什麼是子宮肌瘤？
子宮肌瘤是一種長在子宮內的肌肉瘤，是最常見的婦科良性腫瘤。
幾乎30%以上的婦女都曾患有過子宮肌瘤，好發年齡約在35-45歲之間。
造成子宮肌瘤的原因目前還未完全清楚，但推測與荷爾蒙、遺傳、環境、營養等因素有關。（初經早/肥胖/多囊性卵巢都可能刺激肌瘤的生長）這也是為什麼懷孕時肌瘤會變大，而停經後肌瘤會逐漸萎縮變小。
依照生長位置的不同大致上可區分為三大類，且長在不同部位的子宮肌瘤所造成的症狀也不同：
- 漿膜下肌瘤：肌瘤生長在子宮最外層往腹腔內生長，如果有壓迫到腹腔內其他器官就會產生壓迫性症狀（壓迫到膀胱，就會有頻尿，解尿困難等症狀；壓到腸子則可能便秘）
- 子宮肌肉層肌瘤：肌瘤生長於肌肉層中; 經血量多,經痛症狀比較明顯,同樣會影響內膜，也會容易不孕或容易流產。
- 黏膜下肌瘤：肌瘤生長在子宮腔,常出現經血量增加的症狀，會容易不孕或容易流產 ;有時會塞住子宮頸甚至陰道口。
雖然子宮肌瘤是惡性的比例不到1％，但如果肌瘤生長速度快速或是停經後仍變大，建議患者一定要趕快去醫院做檢查及治療。
懷孕合併症：懷孕時，因為賀爾蒙的因素，肌瘤往往會快速長大，造成疼痛或其他合併症（胎位不正、難產或產後出血）
診斷方法：
- 腹部或陰道超音波
- 婦科內診
- 子宮鏡檢查
- 如有疑慮可進一步執行腹部電腦斷層或核磁共振檢查
治療方法：
沒有症狀的子宮肌瘤一般只要觀察追蹤即可。
藥物雖然可以有暫時之療效，但最終治療通常以手術為主。
目前子宮肌瘤還沒有完善的預防方式，可以透過避免長期暴露在環境荷爾蒙污染以及注意飲食習慣，以降低子宮肌瘤持續增生長大的機率。
什麼時候要考慮手術治療？
- 臨床上有經痛影響到生活、經血量過多且已造成貧血時
- 肌瘤大到產生壓迫症狀（膀胱/大腸）
- 肌瘤大小超過懷孕 12 週時的大小
- 肌瘤本身生長太快太大
- 有根蒂或漿膜下層肌瘤有扭轉的可能
- 間質或黏膜下層肌瘤壓迫輸卵管的近端，導致阻塞而不孕者
- 缺血性壞死造成嚴重疼痛
手術方式：
- 肌瘤切除術(開腹/腹腔鏡/子宮鏡)：生育年齡且想保留生育能力的婦女可行肌瘤切除術，此手術僅將子宮壁上肌瘤切除，但仍需定期追蹤肌瘤是否有復發。
- 全子宮切除術：不想再生育的婦女可以選擇把子宮切除，可防止肌瘤復發。可分為腹式、腹腔鏡、經陰道全子宮切除。
結語：
子宮肌瘤多為良性腫瘤，輕則無症狀但重則造成日常生活的影響。
治療上以藥物治療為優先，進一步評估是否有侵入性治療的必要。
若出現不正常出血、貧血、腹痛、頻尿、便秘、不孕、下腹異常變大等症狀，宜盡快就醫，勿延誤治療。
