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衛教專欄

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    什麼是子宮內膜異位症?

    「子宮內膜異位症」就是子宮的內膜細胞長在不該長的地方,並引發一連串的慢性發炎反應。

    子宮內膜細胞轉移到子宮外生長發育最常見的途徑是來自經血由輸卵管逆流至骨盆腔,附著植入在子宮體(所謂的子宮 肌腺症)、腹膜、卵巢、輸卵管、腸壁、膀胱壁等。 另外若是手術當中有打開子宮腔,也會使內膜細胞有機會跑出來與皮膚的傷口接觸(例如剖腹產傷口長出子宮內膜異位症)。這些異位組織會在局部會產生發炎反應,造成嚴重的疼痛與後續的組織沾黏,甚至纖維化。另外,長時間經血堆積,可能會形成一大包囊腫,稱做子宮內膜異位瘤,俗稱巧 克力囊腫。子宮內膜異位症的常見症狀,主要有經痛、慢性下腹痛、性交疼痛以及不孕等。

     

    子宮內膜異位症的治療

    在治療方面,可分成藥物治療和手術治療兩方面。在藥物方面,以抑制月經及經由壓低雌激素進而抑制異位組織的生長為目標。常用的有黃體素、口服避孕藥、性腺荷爾蒙刺激素類似劑。手術治療方面,腹腔鏡可適用於許多子宮內膜異位症的患者。但對於腫瘤過大或沾黏太嚴重(尤其合併腸道 及泌尿道的病灶),則可採用傳統的開腹手術。手術用切除或電燒的方式盡量清除所有 的內膜異位組織。對於仍然要計畫懷孕的患 者,則要盡量保留卵巢和輸卵管的功能。 對於子宮肌腺症且無將來生育考量或接近停 經的婦女,則可考慮切除子宮。症狀嚴重的 患者,若無法於手術時完整處理乾淨的話,則可考慮於術後再合併藥物輔助治療以減少復發,並於治療後定期追蹤。

    結語

    子宮內膜異位症是一種相當常見且難纏 的疾病,絕大部分會日趨嚴重,骨盆腔的沾黏程度與組織破壞越來越厲害。因此一旦臨 床上強烈懷疑,千萬不要諱疾忌醫,以免增 加日後手術的困難度與風險。然而此症目前 尚未有預防方法,而且有一半機率會再度復發,因此定期追蹤檢查是必要的,才能夠早期發現早期治療。

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