[胸腺瘤&重症肌無力]
胸腺為位於前縱膈腔的器官。主要的功能是提供T細胞淋巴球成熟的場所，其功能及大小在青春期前達到巔峰，之後便逐漸被脂肪組織所取代。胸腺腫瘤依據細胞的分化程度，大致分為胸腺瘤(thymoma)與胸腺癌(thymic carcinoma)。在疾病的流行病學上，胸腺瘤為一罕見疾病，好發在40-60歲 之間,，男女比例相當，是前縱膈腔最常見的腫瘤。
胸腺瘤的患者會有3~4成的比例合併重症肌無力症，而臨床上重症肌無力症的患者則會有8.5%-15%會發現胸腺瘤，重症肌無力症是一個自體免疫性神經肌肉疾病，讓身體的免疫系統產生不正常的抗體去攻擊乙醯膽素接受器，造成接受器減少而導致傳導障礙及肌肉無力，目前認為產生不正常抗體的淋巴細胞源自胸腺。
基於兩大原因的病患需要接受手術相關的諮詢：經檢查發現有前縱膈腔腫瘤 或 有重症肌無力的症狀並無法藥物有效控制，在選擇手術前有幾點需要考量：1. 手術前神經學檢查與血清學檢查(乙醯膽素受體的抗體)；2. 選擇手術類型(胸部微創、劍突下，正中胸骨鋸開手術)與穩定肌肉無力之症狀；3. 術前分期評估(胸部電腦斷層或核磁共振)；4. 預期手術能完全切除且不傷到胸腔內之神經；5. 術後是否可能造成重症肌無力症狀復發導致呼吸衰竭。
手術目的就是要將胸腺跟周圍異位的組織切除乾淨，約五到八成病患在術後症狀會有明顯改善，胸腺切除術目前仍是治療胸腺瘤與重症肌無力最有效方式之一 。
參考資料:
高雄榮總 2022年8月醫療新知---認識胸腺瘤
Comacchio GM, Marulli G, Mammana M, Natale G, Schiavon M, Rea F. Surgical Decision Making: Thymoma and Myasthenia Gravis. Thorac Surg Clin. 2019 May;29(2):203-213.