血液
靜脈採血
身份確認:詢問姓名、生日,核對檢驗單與手環。
手部衛生:濕洗手 40–60 秒或乾洗手 20–30 秒,戴手套。
止血帶:綁於穿刺點上方 7.5–10 公分,時間 ≤ 1 分鐘。
選擇抽血部位:優先:中尺骨 → 頭靜脈 → 貴要靜脈。禁止:瘻管、人工血管、動脈、手腕外側、感染處。
消毒與下針:酒精棉片由內向外環狀消毒,待乾後進針。
採血器具:真空管:插管順序正確,抗凝劑管輕搖混合。空針:沿管壁慢慢注入,避免溶血。採血管順序為血培瓶 → 藍頭 → 紅/黃頭 → 綠頭 → 紫頭 → 灰頭)
避免溶血/凝固:酒精乾後再扎針,抽血勿過快,抗凝劑管需輕搖混合。
採血後處置:鬆拳、鬆止血帶,拔針後壓迫 5–10 分鐘,勿搓揉。
微血管(毛細管)採血
適用情況:嬰兒不易靜脈採血或僅需少量血。
準備與部位:喚醒嬰兒,選足跟側面(避免中央,防骨膜炎),輕柔按摩採血處。
消毒:75%酒精棉片,由內向外環狀消毒,直徑 5–7 cm,待乾。
採血:用 Lancet 快速穿刺,拭掉第一滴血,輕擠足跟(勿用力)。用毛細管收集血液至 8–9 分滿 2 支,放入 15 mL 無菌藍頭尖底管,不封黏土。
常規檢驗:如為常規血液項目:將血液甩入 EDTA 管(≥0.4 mL),輕搖混合。
止血與廢棄:無菌棉球壓迫 5–10 分鐘並貼紙膠,Lancet 丟入尖銳器具專用廢棄桶。
尿液
常規、隨機尿液生化
收集尿液:以塑膠鳥嘴杯收集早晨第一次中段尿10 mL後倒入試管中(最少為4 mL),隨取尿液亦可接受。
細菌培養:若同時須執行尿液培養,可由尿液無菌培養杯分裝留取。
檢體保存及運送:取到尿液後,應在1小時內送達檢驗室,如無法送檢請暫時放在2~8℃冷藏,24小時內送達檢驗室。
採集注意事項:採集尿液前4小時內勿飲用甜品、藥物、高劑量維生素及高蛋白類食品,以免影響尿糖、尿潛血、尿蛋白之測定,顯影劑會干擾尿生化檢查報告,干擾項目為尿液比重(Specific gravity)和尿蛋白(Protine)。
24小時尿液之收集
準備容器:2000-3000 mL收集桶、棕或紅頭尿管1支、塑膠滴管1支。
收集尿液:早晨6點起床後之第一次尿液不需要收集,此後每一次尿液都要收集起來,直到隔日早晨6點起床後之第一次尿液都要尿入收集桶中,
檢體保存及運送:尿液收集桶開始留尿後(需要加酸的尿液此時開始加入),請持續保存於冰箱2℃~8℃,要留尿液時再取出收集桶即可,收集完後全部尿液請混合均勻,並取 10 mL 尿液倒入棕或紅頭尿管內,送至門診檢驗室(門診病患)或病理檢驗科收檢窗口(住院病患)。
備註總尿量:請務必於尿管條碼上備註總尿量。
採檢注意事項:防腐劑乃 6N HCL(鹽酸)具有腐蝕性,須提醒病患請蓋緊並小心使用,避免置於幼童可觸及範圍,女性月經期間請勿採檢,採檢前 3 天禁食巧克力、咖啡、香蕉、柑橘類水果、酪梨、啤酒、葡萄酒、茶、可可、香草、胡桃、Aspirin 及抗血壓藥,以免引起假性增高。(因疾病導致無法於採檢前3天禁食Aspirin 及抗血壓藥,請徵詢醫師同意。)