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採檢須知

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    資料來源:病理檢驗科       
    生化免疫及臨床檢驗採檢須知
     1.生化免疫檢驗血液須知  2.穿刺抽血 (Arterial blood sampling)須知

     3.生化體液檢體採檢須知

     4.VMA、Catecholamine 24 小時尿液採檢須知

     5.蛋白質 24 小時尿液採檢須知  6.藥物濃度偵測開立檢驗單及檢體收集注意事項

     7.常規血液採檢說明

     8.常規尿液採檢說明
     9.常規大便採檢說明  10.常規體液採檢說明
     11.糞便潛血免疫定量檢驗(i-FOBT)採檢說明  12.精液採檢說明
    糞便檢查之收集注意事項  
    血庫及手工免疫_採檢注意事項
    血庫檢驗項目採檢注意事項 手工免疫及快篩檢驗項目採檢注意事項
    微生物檢驗採集手冊
    尿液培養採檢須知
    糞便細菌培養採集須知
    痰液檢體收集步驟
    孕婦乙型鏈球菌篩檢檢體採檢說明
    IGRA-QFT-PLUS 特殊採管採血操作指引
    結核菌(痰液)培養採集須知
    細胞病理檢體採集注意事項
    活體切片檢體送檢注意事項
    分子病理檢體送檢注意事項
    PLM-QP-SOP-001檢體採集手冊

    1.生化免疫檢驗血液採檢須知

    1.1 採血部位與檢驗項目:

    1.1.1靜脈採血:大部分生化檢驗項目。

    1.1.2動脈採血:COHb、Blood Gas。

    1.2 病人配合事項:

    1.2.1檢驗空腹血糖、三酸甘油脂、膽固醇、HDL-C、LDL-C、IP、Folic acid、 Vitamine B12、 C-peptide、之病人應空腹八小時以上。

    1.2.2其他檢驗項目除非急需,病人亦以空腹抽血為宜。

    1.3 抽血量:

    1.3.1生化檢驗:單項至少 2 mL,多項至少 5 mL。

    1.3.2免疫檢驗:單項至少 3 mL,多項至少 5 mL。

    1.3.3血糖、糖化血色素、乳酸檢驗:至少採血 1 mL。

    1.3.4COHb、Blood Gas、Met-Hb 檢驗:至少採血 1 mL。

    1.4 血液存放溫度與送檢時限:

    1.4.1一般生化檢驗之血液檢體可至於室溫,但須於採血後 2 小時內送達 病理檢驗科處理。

    1.4.2Lactate、Ammonia、IPTH、ACTH、Blood gas analysis 、 COHb、 Methemoglobin、Homocystine、Insulin 之血液檢體應冰浴(須冰 塊+水)、並儘速送檢。標籤應實貼並套上夾鏈袋再冰浴,以防遇水 脫落。

    1.4.3RBC-Folate、Folic acid、Vitamine B12 之血液檢體應避光送檢


    2.穿刺抽血 (Arterial blood sampling)須知

    2.1 目的:取得血液以進行血液之血液氣體或生化、血液常規等相關檢驗。

    2.2 適應症:需取得血液以進行血液之血液氣體或生化、血液常規等相關 檢驗,而無法由靜脈抽取血液者。

    2.3 注意事項:

    2.3.1實施前向病患或家屬解釋檢查過程、目的及可能發生之併發症。

    2.3.2病史詢問:有無抽煙習慣、周邊血管疾病、肝病或任何會引起血液 凝固異常疾病。

    2.3.3檢視病患之生化及與凝血機能有關之檢查結果。

    2.4 實施步驟:

    2.4.1向受檢者解釋穿刺過程、目的。

    2.4.2觸摸擬穿刺動脈之脈動。

    2.4.2.1 若擬穿刺橈動脈則需施行 Allen’s 試驗,Allen’s 試驗的施 行步驟:

    2.4.2.1.1 令受檢者將手緊握成拳。

    2.4.2.1.2 施檢者以手指施壓於受檢者之手腕,壓迫並同時阻斷 橈動脈與尺動脈的血流。

    2.4.2.1.3 受檢者將手放鬆,但不可完全伸直,此時可見該手掌 與手指呈現蒼白。

    2.4.2.1.4 施檢者放鬆對尺動脈之壓迫(橈動脈仍受壓迫),觀察 受檢者的手掌與手指能否在 15 秒內發紅。

    2.4.2.1.5 若在 15 秒內發紅,則是 Allen’s 試驗陽性,反之則為 陰性。Allen’s 試驗陽性者,方可在橈動脈進行穿刺抽 血。

    2.4.3以消毒劑(如 Hibiscrub)洗手。

    2.4.4以優碘+酒精棉球消毒儗針刺部位皮膚,並檢視是否有皮膚疹或其 他異常(若有,則另尋合適部位)。

    2.4.5在擬穿刺部位之皮膚施行局部麻醉(若有把握一次即能完成動脈穿 刺,可略過此步驟)。

    2.4.6 皮膚穿刺及以下步驟均以無菌技術操作。

    2.4.6.1 施檢者以一手觸摸受檢者動脈之脈動,另一手持肝素潤濕 過的空針,針頭保持與動脈平行,二者行程的角度愈小愈好, 或針頭垂直動脈,針頭刺穿皮膚後,朝動脈推進,若見針頭 後方(或針筒前方)有血,表示針頭已進入動脈,若懷疑穿透動 脈,則緩緩回拉針頭,直至針頭後方見血,或重新進行穿刺。

    2.4.6.2 回抽動脈血 1-4 mL (視需要而定),抽出針頭並用力壓迫 動脈穿刺處至止血為止(一般約需 5-10 分鐘,或更久)。之後 觀察動脈穿刺處 3-5 分鐘,若有出血再壓迫 3 分鐘或更久。

    2.5 實施後(含併發症處理):

    2.5.1血管痙攣:

    2.5.1.1 觀察與檢視受檢者手掌及手指的顏色及溫度。

    2.5.1.2 通常是暫時性,並無大礙。 2.5.2出血並在動脈周圍行成血塊:

    2.5.2.1 觀察與檢視針刺部位的腫起是否持續惡化,若有則繼續壓 迫動脈止血。

    2.5.3感染: 2.5.3.1 觀察與檢視針刺部位皮膚是否有紅、腫、熱、痛等發炎現 象。

    2.5.3.2 動脈針刺很罕見感染。


    3. 生化體液檢體採檢須知

    3.1 體液檢體:均由醫師採集。

    3.2 檢體容器:棕頭試管。

    3.3 檢體量:2 mL、CSF 1 mL。

    3.4 檢驗項目:Protein、Glucose、LDH、Amylase、Cl、Lactate…等項目。

    3.5 體液存放溫度及送檢時限:

    3.5.1體液可置室溫,但須於採集 2 小時內送達病理檢驗科。

    3.5.2Lactate 項目檢體需冰浴儘速送檢。

    4. VMA、Catecholamine 24 小時尿液採檢須知

    一、準備容器:
    1.紅頭尿管1支
    2. 10 ml 6N鹽酸 2支 操作時請小心
    (每2000 ml尿液需倒10 ml 6N HCl 一管)
    3. 2000-3000 ml收集桶1桶
    4. 塑膠滴管1支
    5. 鳥嘴尿杯1個
    二、注意事項:
    1. 防腐劑乃 6N HCl鹽酸),有腐蝕性,請隨時蓋緊並小心使用;若接觸衣服、皮膚、或眼睛,請立即以大量清水沖洗,必要時尋求醫療。若有誤食且患者當時清醒,立刻服用大量開水並即時就醫。
    2. 女性月經期間請勿採檢。
    3. 採檢前3天禁食巧克力、咖啡、香蕉、柑橘類水果、Aspirin 及抗血壓藥,以免引起假性增高。 (因疾病導致無法於採檢前3天禁食Aspirin及抗血壓藥,請徵詢醫師同意。)
    三、收集尿液:
    1. 檢查需儲留24小時解出的小便,請依照下列留法留取小便:
    2. 第一次收集尿液留進收集桶後,請小心倒入一管鹽酸,混和均勻後以避免尿液變質影響檢驗報告,並將收集桶置於冰箱冷藏保存。在此之後所解出來的小便,都要收集。尿液收集桶開始留尿後,請持續保存於冰箱冷藏,要留尿液時再取出收集桶即可
    3. 收集完24小時尿液後,請務必記錄24小時總尿量(mL)於尿管醫囑條碼上。將全部尿液請混合均勻,並取20 ml尿液倒入2管棕頭尿管內,送至1樓門診檢驗室抽血櫃台。
    例如:早晨6點起床後之第一次尿液不要(因為膀胱裡的小便是屬於6點以前的,不需要收集。 )此後每一次尿液都要收集起來,直到隔日早晨6點起床後之第一次尿液都要尿入收集桶中。
    門診檢驗室服務時間
    週一:07:00~20:00; 週二~週五:07:00~17:00; 週六:08:00~12:00
    如有疑問請洽病理檢驗科諮詢,諮詢電話:08-7557885 分機84830
    屏東榮民醫院永遠關心您

    來源出處 PLM-QP-SOP-001 檢體採集手冊

     5. 蛋白質 24 小時尿液採檢須知

    5.1 準備集尿容器:2000-3000 mL 清潔容器。

    5.2 收集尿液:

    5.2.1例如:病人早晨 6 點起床後之第一次尿液不要。此後每一次尿液直 到隔日早晨 6 點起床後之第一次尿液都要尿到集尿容器中。

    5.3 測量 24 小時尿液之總量:

    5.3.1若集尿容器有刻度者,可直接讀取尿液總量,並記錄於檢驗單上。

    5.3.2若集尿容器無刻度者,可用 300 mL 量杯分次測量尿總量,並記錄 於檢驗單上。

    5.4 取尿液檢體:

    5.4.1收集完 24 小時尿液後,全部尿液請混合均勻,並取 5 mL 尿液 倒入 1 管棕頭尿管內,送至門診檢驗室(門診病患)或病理檢驗 科服務台(住院病患)。請務必記錄 24 小時總尿量(mL)於尿管醫囑條碼上。

    5.5 尿液存放溫度及送檢時限:

    5.5.1尿液可置室溫,但須於 2 小時內送達病理檢驗科服務台。

    5.5.2若尿液檢體不能於 2 小時送達病理檢驗科服務台者,應置冰箱儲存,但不可超過 24 小時。


    6. 藥物濃度偵測開立檢驗單及檢體收集注意事項

    6.1 開立檢驗申請單:請輸入用藥時間、劑量、型式(PO/IV)、採檢時間。

    6.2 檢體收集注意事項:

    6.2.1Digoxin:

    6.2.1.1 Digoxin 於施用藥物後 5 到 10 小時達最高濃度,建議施 用藥物 8 小時後採血。

    6.2.2Lithium:

    6.2.2.1 Lithium 於施用藥物 8 到 12 小時達最高濃度,建議施用 藥物 12 小時後採血。


    7. 常規血液採檢說明

    7.1 採血部位:靜脈。

    7.2 採血量:

    7.2.1CBC、ESR 檢驗:1-3 mL。

    7.2.2PT、APTT 檢驗:1.8 mL(檢體量必須達黑線標示處,不可過多 或過少)。

    7.3 血液容器:

    7.3.1紫色頭試管(含 EDTA 抗凝劑):適用於 CBC、Reticulocyte count、 Eosin count、ESR、Blood ketone body。

    7.3.2藍色頭試管(含 3.2% sodium citrate 抗凝劑 0.2 mL):適用於 PT、 APTT、D-dimer、Fibrinogen、FDP。

    7.4 血液存放溫度與送檢時限:

    7.4.1室溫即可。

    7.4.2採血後請於 1 小時內送檢。

    7.4.3Blood ketone body 採血後請於 30 分鐘內送檢。


    8. 常規尿液採檢說明

    8.1 準備集尿容器:12 mL S-Y 尿管。

    8.2 收集尿液:

    8.2.1早晨初次尿液為最佳的檢體,其他時間隨機尿液次之。

    8.2.2先將前段尿液排去不要,排中段尿液注入集尿容器。

    8.3 檢體量:10 mL。

    8.4 尿液存放溫度與送檢時限:

    8.4.1室溫即可。

    8.4.2收集後請於 1 小時內送檢。


    9. 常規大便採檢說明

    9.1 患者配合事項:

    9.1.1採檢前三天禁肉食 3 天(忌臟器及豬血)。

    9.1.2採檢前三天避免服用維他命 C、含鐵劑藥物或對胃有刺激性性的藥 物,如阿斯匹靈(aspirin)。

    9.1.3糞便不可混有尿液,不可用衛生紙包裹或裝塑膠袋內。

    9.1.4有服用鋇劑檢查或抗生素的患者,應在檢查後十天後再做採檢。

    9.1.5如果懷疑amebiasis則建議應於14天內,隔天連續採集六個檢體。

    9.1.6若無事先與實驗室諮商,同一病人不可同一天接受二或三個檢體, 除非檢體量非常少。

    9.2 大便容器: S-Y 糞便收集瓶。

    9.3 檢體採檢:

    9.3.1檢體:隨機排出的糞便。

    9.3.2糞便排入便盆或馬桶內(不可碰觸尿液及馬桶水)。

    9.3.3以檢體棒採排出之大便。

    9.4 收集瓶(盒)請填註姓名。

    9.5 檢體量:約拇指頭大之糞便。

    9.6 糞便存放溫度及送檢時限:

    9.6.1室溫即可。

    9.6.2收集後請於 1 小時內送檢。

    9.6.3糞便檢體如非固狀,請勿氣送。水狀與半液狀糞便檢體若氣送易漏 出,漏出汙染會重送檢體。

    10. 常規體液採檢說明

    10.1 檢體採檢:由醫師執行。

    10.2 檢體量:1-3 mL。

    10.3 檢體容器:

    10.3.1 腦脊髓液(CSF) :無菌管(不需加入抗凝劑)

    10.3.2 其它體液:紫頭管

    10.4 體液存放溫度及送檢時限:

    10.4.1 室溫即可。

    10.4.2 收集後於 1 小時內儘速送檢。


    11. 糞便潛血免疫定量檢驗(i-FOBT)採檢說明

    11.1 患者配合事項:

    11.1.1 有痔瘡便秘出血、血尿或月經期間不適合做此檢驗。

    11.1.2 拉肚子時請另日再取樣。

    11.1.3 採便完畢,切勿抽出再插入。

    11.2 檢體容器:糞便採檢管

    11.3 檢體採檢:

    11.3.1 採檢管上標籤請先寫上姓名

    11.3.2 在馬桶近端斜面鋪上兩張衛生紙

    11.3.3 如廁坐姿稍前移,糞便落在衛生紙上,就不會滾入馬桶水

    11.3.4 如果對 2-3 步驟沒有把握,可以先在地上鋪衛生紙

    11.3.5 蹲在紙上,糞便落在衛生紙上中

    11.3.6 旋開採檢管一端綠色蓋子,取出螺旋採集棒

    11.3.7 使用螺旋採集棒在糞便的不同地方來回刮取,少量的糞便覆蓋 溝槽即可。

    11.3.8 將棒子插回採檢管,旋壓回綠色蓋子

    11.3.9 採檢管放入綠色小塑膠袋,標示姓名等資訊後送檢

    11.4 存放溫度及送檢時限:

    11.4.1 採取後請立刻送檢,如不能立刻送檢,應放置 4℃冰箱隔日送 檢。 


    12. 精液採檢說明

    12.1 檢體採檢:由病人執行。

    12.2 檢體容器:無菌杯。

    12.3 檢體採檢:

    12.3.1 採集精液檢體時需先禁慾三天。

    12.3.2 手淫法:收集一次全量的精液於圓底無菌杯。

    12.3.3 請勿採用性交中斷法或使用保險套收集精液。

    12.3.4 若有精液遺漏須註明。

    12.3.5 採檢後請在檢驗單上註明採檢時間。

    12.4 存放溫度及送檢時限:

    12.4.1 精液檢體請儘量靠近身體,利用體溫保存。

    12.4.2 立即於半小時之內送達檢驗室

    13. 孕婦乙型鏈球菌篩檢檢體採集標準作業、保存與運輸作業等須知

    13.1取一細菌培養用採檢拭子,清楚標示病患姓名、病歷號;檢驗單應註明GBS 篩檢培養。

    13.2 將其放入陰道口約2公分處,採集黏膜分泌物。

    13.3 使用同一採檢拭子,放於肛門口內約2.5公分處,以旋轉之方式採集檢體。

    13.4 請儘速送檢。

    13.5 檢體保存條件:

    13.5.1 於4℃ 下可保存24 小時。

     

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